Порядок
выдачи полиса обязательного медицинского страхования
В системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации с мая 2011 года вводится новая форма полиса ОМС единого образца. Обеспечение граждан РФ полисами ОМС единого образца будет осуществляться постепенно – до 1 января 2014 года.
Необходимо отметить, что полисы ОМС, выданные до мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” действуют до 1 января 2014 года до их замены на полисы единого образца; отметка о продлении срока действия ранее выданного полиса не требуется.
Полисы ОМС единого образца с мая 2011 года будут выдаваться в первую очередь гражданам:
- новорожденным
- ранее не застрахованным по ОМС
- утратившим полис ОМС
- изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
- изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин.
С мая 2011 года в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации СМО выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи («Правила обязательного медицинского страхования», утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н).
Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется в выбранной им страховой медицинской организации в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, под роспись в журнале регистрации выдачи полисов.
Для получения полиса единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в выбранную им страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации с приложением документов или их заверенных копий.
Выбор страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещен на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет" или дополнительно опубликованный иными способами.
Реестр страховых медицинских организаций
Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области:
· ООО "СМО "СИМАЗ-МЕД" Выбрать
· Филиал "Новосибирск-медицина" Открытого акционерного общества Страховая компания "РОСНО-МС" Выбрать
· Филиал Общества с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Новосибирск Выбрать
· Филиал Закрытого акционерного общества страховая медицинская компания «Сибирский Спас-Мед» в городе Новосибирске Выбрать
Заявление о выборе страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается в страховую медицинскую организацию. Заявление
Заявление о выдаче дубликата полиса обязательного медицинского страхования или переоформлении полиса оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается в страховую медицинскую организацию. Заявление
Документы, необходимые для получения полиса единого образца
1. Для детей до 14 лет — граждан Российской Федерации
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС* ребенка (при наличии).
2. Для граждан Российской Федерации от 14 лет и старше
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС (при наличии).
3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу.
-
или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
-
4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
- вид на жительство;
- СНИЛС (при наличии).
6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- СНИЛС (при наличии).
7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
- документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- СНИЛС (при наличии)
8. Для представителя застрахованного лица
- документ, удостоверяющий личность
-
доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со ст. 185 ч. 1 Гражданского кодекса РФ
9. Для законного представителя застрахованного лица (родители, опекуны, попечитель)
- документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя
*СНИЛС - Страховой номер индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования
10. Для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность:
учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:
- сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
- сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
- наименование территориального фонда;
11. Для лиц, не идентифицированных в период лечения:
медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:
- предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания) <*>.
<*> Со слов гражданина или по имеющимся документам.