Согласно действующему законодательству застрахованное по ОМС лицо имеет право на выбор медицинской организации (независимо от адреса регистрации по месту жительства) и лечащего врача с учетом его согласия (статья 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статья 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории страхования утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н, а выбор за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин - Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н.
Для получения медицинской помощи можно прикрепиться к любой медицинской организации, работающей в системе ОМС и оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению (например, которая находится вблизи фактического места проживания, работы или учебы).
Как осуществить выбор медицинской организации?
1. Выбрать медицинскую организацию из перечня медицинских организаций оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению за счет средств ОМС.
2. Лично или через своего представителя обратиться в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением на имя главного врача и документами, необходимыми для прикрепления. При этом с 2023 года такое заявление можно подать через портал Госуслуги.
3. За ребенка до достижения им совершеннолетия (18-летнего возраста) либо до приобретения им дееспособности в полном объеме выбор медицинской организации осуществляет любой из родителей или другой законный представитель.
4. Открепление от медицинской организации, в которой пациент находился на медицинском обслуживании до момента подачи такого заявления, производится автоматически, никаких открепительных талонов предоставлять в выбранную медицинскую организацию не надо.
5. Пациент должн быть прикреплен к медицинской организации на основании поданного им заявления о выборе медицинской организации, в том числе по территориальном-участковому принципу.
6. Осуществить выбор обслуживающей медицинской организации можно не чаще одного раза в год (12 месяцев), исключением является смена места жительства.
7. Согласно действующему порядку после снятия с медицинского обслуживания копия медицинской документации должна быть направлена в выбранную Вами медицинскую организацию.
8. Специализированная медицинская помощь будет оказываться по направлению лечащего врача той медицинской организации, к которой Вы прикреплены.
ТФОМС НСО призывает всех воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации. Если Вы еще не подали заявление, то рекомендуем обратиться с документами в регистратуру вашей поликлиники для его оформления.
В случае отказа в прикреплении к выбранной медицинской организации обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию, оформившую полис ОМС, или Территориальный фонд ОМС.